1. Política Gerencial y Organizacional Basada en el Talento Humano

Mediante la Resolución 165 del 01 de Agosto de 2016” Por medio de la cual se adoptan los programas como orientadores del PLAN DE DESARROLLO 2016-2020 ”CONTINUAMOS CONSTRUYENDO CAMINO A LA EXCELENCIA“ de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja

La ESE Hospital San Rafael Tunja se compromete con la gestión del talento humano, promoviendo su desarrollo integral, alto sentido de responsabilidad y compromiso social, a través de la implementación del Programa  de Gestión Integral del Talento Humano (PEGITH), con el fin de desarrollar un sistema de aprendizaje que permita potenciar las competencias y dirigir al personal al logro de altos estándares de desempeño en la labor que desarrolla en la institución como respuesta a las necesidades de sus usuarios y familia,  enmarcado en el marco legal aplicable.

Para lograrlo se desarrollarán los siguientes planes

• Planeación del Talento Humano
• Bienestar Social, promoción y prevención de la Salud
• Medición e intervención de Clima Laboral
• Preparación para el retiro
• Planes de Incentivos
• Plan de Capacitación
• Plan de Inducción y Reinducción
• Evaluación del Desempeño
• Modelo de Gestion por Competencias

2.  Política del modelo de prestación de servicios de salud 

Mediante la Resolución 165 del 01 de Agosto de 2016” Por medio de la cual se adoptan los programas como orientadores del PLAN DE DESARROLLO 2016-2020 ”CONTINUAMOS CONSTRUYENDO CAMINO A LA EXCELENCIA“ de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja

La E.S.E Hospital San Rafael Tunja se compromete a brindar una ATENCION INTEGRAL EN SALUD CENTRADA EN EL USUARIO y su familia, asegurando y aumentando los niveles de satisfacción, oportunidad, pertinencia y calidez en la prestación del servicio, basados en estándares de acreditación, integración con redes prestadoras de servicios de salud y responsabilidad social

3. Política del programa de adherencia clínica institucional

Mediante la Resolución 165 del 01 de Agosto de 2016” Por medio de la cual se adoptan los programas como orientadores del PLAN DE DESARROLLO 2016-2020 ”CONTINUAMOS CONSTRUYENDO CAMINO A LA EXCELENCIA“ de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja

Las acciones del Programa de Adherencia Clínica de la Empresa Social del Estado Hospital San Rafael Tunja están orientadas a obtener resultados con enfoque en la atención centrada en el usuario, es decir que lo importante son los resultados obtenidos en él y su seguridad. Teniendo en cuenta que Él es el eje alrededor del cual giran todas las acciones en la Institución. El Programa de Adherencia Clínica Institucional es parte integral del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud y es transversal a todos sus componentes.

El Programa de Adherencia Clínica Institucional parte del reconocimiento del carácter ético de la atención brindada por el profesional de la salud y de la complejidad de estos procesos, por lo cual contará con la Alianza con el profesional de la salud a través de la activa participación de ellos con la retroalimentación de los resultados y el establecimiento de acciones de mejoramiento

4. Política del programa de investigación

 Mediante la Resolución 165 del 01 de Agosto de 2016” Por medio de la cual se adoptan los programas como orientadores del PLAN DE DESARROLLO 2016-2020 ”CONTINUAMOS CONSTRUYENDO CAMINO A LA EXCELENCIA“ de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja

La E.S.E Hospital San Rafael Tunja, como institución prestadora de servicios de salud de tercer nivel y como centro de formación académico se compromete a impulsar la generación de conocimiento a través de la investigación, innovación y desarrollo en el área de la salud de forma coherente y articulada con sus fines primordiales, valores y principios, en busca de aportar tanto al mejoramiento de la salud como al fortalecimiento de competencias del talento humano de la institución y en formación.

5. Política del programa de gestión institucional de los recursos financieros (PEGIF)

Mediante la Resolución 165 del 01 de Agosto de 2016” Por medio de la cual se adoptan los programas como orientadores del PLAN DE DESARROLLO 2016-2020 ”CONTINUAMOS CONSTRUYENDO CAMINO A LA EXCELENCIA“ de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja

La ESE Hospital San Rafael Tunja ofertará y garantizará la prestación de los servicios de salud con calidad en condiciones de sostenibilidad financiera y uso eficiente de los recursos

6.  Política del programa de renovación tecnológica, modernización de infraestructura, dotación y mantenimiento hospitalario

Mediante laResolución 165 del 01 de Agosto de 2016” Por medio de la cual se adoptan los programas como orientadores del PLAN DE DESARROLLO 2016-2020 ”CONTINUAMOS CONSTRUYENDO CAMINO A LA EXCELENCIA“ de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja

La E.S.E. Hospital San Rafael Tunja, se compromete con la gestión de la tecnología e infraestructura, de tal forma que responda a las necesidades de los usuarios, con enfoque a la gestión del riesgo y orientada a la eficiencia y efectividad

7 . Política del programa de transformación cultural

Mediante la Resolución 165 del 01 de Agosto de 2016” Por medio de la cual se adoptan los programas como orientadores del PLAN DE DESARROLLO 2016-2020 ”CONTINUAMOS CONSTRUYENDO CAMINO A LA EXCELENCIA“ de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja

La E.S.E Hospital San Rafael Tunja partiendo del principio fundamental, que el talento humano es la base del éxito de una organización, se compromete con el desarrollo de una cultura organizacional, que contribuya a la comunicación efectiva, el trato humanizado y la excelencia en la prestación de servicios, por medio de la exaltación del liderazgo y el compromiso de los colaboradores.

8. Política de Responsabilidad Social

La E.S.E. Hospital San Rafael Tunja se compromete con el desarrollo y la implementación sistemática de programas y proyectos, articulados con la prestación de sus servicios para dar respuesta efectiva a las necesidades de sus clientes, la sociedad y el medio ambiente. Componentes:

• Instituciones Amigas de la Mujer y La Infancia IAMI
• Buenas Prácticas de Elaboración de Medicamentos
• Programa de Atención Integral al Paciente Viviendo con el Virus de VIH
• Programa de Atención integral al paciente con enfermedad Isquémica Cerebral
• Programa Madre Canguro
• Proyecto de Manejo Integral del Paciente Oncológico
• Control y Monitoreo Institucional de Trabajo en Equipo COMITÉ
• Proyecto de Telesalud
• Proyecto Amigos del Corazón

9. Política de Seguridad del Paciente

A traves de la  Resolución interna 200 del 11 de Octubre de 2017, por la cual se deroga la Resolución 077 del 28 de Abril de 2014 y se actualiza el programa de Seguridad del Paciente en la E.S.E Hospital San Rafael Tunja, nos comprometemos a brindar una atención segura que minimice los riesgos y prevenga la ocurrencia de eventos adversos durante el proceso de atención en salud del paciente; a través de un programa de seguridad basado en la gestión del riesgo, la promoción de la cultura justa de seguridad, la implementación de prácticas seguras y la gestión de eventos relacionados con la seguridad del paciente, que conlleve al aprendizaje organizacional y el mejoramiento continuo de los procesos; involucrando al paciente y su familia en el autocuidado de su seguridad y dando cumplimiento a los requisitos normativos.

10. Política de Gestión de Comunicaciones y Medios

A través de la resolución 233 de 2014, La E.S.E. Hospital San Rafael Tunja se compromete con la gestión de la comunicación permanente, oportuna y efectiva con clientes internos y externos, a través de medios de comunicación, brindando información institucional que consoliden su imagen corporativa, cultura organizacional y participación de colaboradores y ciudadanos en el desarrollo de planes, proyectos y programas de la empresa, de acuerdo a la normatividad vigente e implementación de la estrategia de "Gobierno en Línea".

Comunicación Externa

La institución divulga información sobre su gestión, funcionamiento y resultados en forma amplia y transparente hacia los diferentes grupos de interés, a través de la gestión de medios de comunicación masivos, facilitando la participación de la ciudadanía y garantizando la interacción de ésta con el Hospital.
Comprometida con la comunicación de información veraz y confiable la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja divulgará información a los medios de comunicación y ciudadanía en general con la publicación de Comunicados y Boletines de Prensa, según los procedimientos establecidos por la institución.

Comunicación organizacional

Los medios de comunicación interna de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja garantizan la coherencia al interior de la institución para lograr el cumplimiento de su misión, orientando la difusión de políticas e información generada por las diferentes áreas, actuando en el marco de los objetivos, estrategias, planes, programas, proyectos y gestión institucional.

De igual manera, a través de los medios se convoca a los colaboradores en torno a la imagen corporativa de la entidad que guíe su actuación diaria, compromiso con la plataforma estratégica, sentido de pertenencia y fortalecimiento del clima laboral.

Compromiso con el Gobierno en Línea

La E.S.E. Hospital San Rafael Tunja está comprometida con la implementación de la Estrategia de Gobierno en Línea estableciendo nuevos mecanismos de comunicación con el ciudadano, divulgar de una forma eficiente la gestión pública a través de información en línea, ofrecer una mayor interacción entre ciudadanos – entidad, ofrecer trámites en línea y consolidar espacios de participación ciudadana con la ayuda de las Tecnologías de la Información y la Comunicación, TIC.

11. Política de Administración del Riesgo

Resolución 106 de 2016, Por medio de la cual se deroga la Resolución 192 de 2015 y se adopta la Política de administración de Riesgos de la ESE Hospital San Rafael Tunja.

Artículo primero. Objetivo: Establecer los parámetros de manera sistemática para administrar los riesgos de la ESE Hospital San Rafael Tunja, con el fin de aplicar medidas necesarias que permitan crear un base confiable para la toma de decisiones, asignanar y utilizar eficazmente los recursos, evitando con el tratamiento de los riesgos la ocurrencia de hechos o situaciones que afecten o entorpezcan  la gestion de la entidad, garantizando de esta forma la gestión institucional, el logro de los objetivos institucionales y de los procesos.

12. Una Política Cero Corrupción

Resolución 150 de abril 30 de 2013, Por medio de la cual se Adopta el Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano "UNA POLÍTICA CERO CORRUPCION" de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja

13. Política de Gestión de Documentos e Información

Mediante resolución 315 del 12 de diciembre de 2013, la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja, se compromete a desarrollar su proceso de Gestión Documental de Acuerdo con las Políticas Nacionales y Departamentales establecidas; de tal forma que sus archivos se conviertan en fuente de información veraz, confiable y oportuna para la toma de decisiones asistenciales y administrativas que permitan el desarrollo institucional; igualmente, servirá de sustento para estudios e investigaciones sobre temas de salud.

14. Política de Garantía en la Prestación de Servicios en Salud para los Niños, Niñas y Adolescentes

Resolución 303 del 28 de noviembre de 2013, por medio del cual se establecen políticas para la garantía en la prestación de servicios en salud para los niños, niñas y adolescentes en condiciones de calidad, oportunidad y eficiencia teniendo en cuenta sus especiales condiciones de protección

15. Políticas de Defensa Judicial

Resolucion 091 de 27 de marzo de 2013, Por medio de la cual se actualiza de acuerdo a la normatividad vigente y se actualiza el Comité de Conciliación y Defensa Judicial y se establecen las políticas de defensa juducial para ser aplicadas por parte del comité de conciliación y defensa judicial de la Empresa y de la E.S.E Hospital San Rafael Tunja y se derogan las Resoluciones 011 de 2010 y 136 del 24 de abril de 2012

16. Política de Humanización del Servicio

Mediante resolución interna 285 del 1 noviembre de 2013, la ESE Hospital San Rafael Tunja, es una institución prestadora de servicios de salud de alta complejidad, y nos comprometemos a, ofrecer una atención con los altos estándares de calidad y humanización del servicio, partiendo de las necesidades del paciente y su familia, dando respuesta oportuna, pertinente; garantizando el cumplimiento de los derechos y deberes de los usuarios y la normatividad vigente, priorizando la prestación de servicios de salud sobre la gestión administrativa; idividualizando la atención según las condiciones de cada paciente, garantizando que éste sea informado para una adecuada toma de decisiones contrubuyendo al mejoramiento de la instución, ya que "PARA NOSOTROS TODOS NUESTROS USURARIOS SON IMPORTANTES"

17. Política Gerencial de Control y Vigilancia de los Contratos

Resolución 214 del 31 de julio de 2013, Por medio de la cual se establece una Política Gerencial de Control y Vigilancia de los contratos mediante la adopción del Manual de Supervisión e interventoría para la ESE Hospital San Rafael Tunja, y se precisa la evaluación del contratista en la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja.

A través de la resolución 260 de 2014,  se deroga la resolución No 214 de 2013 y se implementa la política de control y vigilancia de los contratos y se establece el manual de internventoría y/o supervisión de los contratos

18. Política de Tratamiento y Protección de Datos Personales

A través de la Resolución 078 del 17 de Abril de 2017, por medio de la cual se deroga la Resolución 043 del 28 de Febrero del 2014 y se establece la politica de tratamiento y protección de los datos personales de los titulares de la ESE Hospital San Rafael Tunja 

"En la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja somos respetuosos de los datos personales de los titulares, y buscamos informar de manera suficiente a las personas sobre los derechos que tienen en su calidad de titulares de la información, como es el de conocer, actualizar y rectificar o suprimir sus datos personales frente a la entidad en su condición de responsable del tratamiento y en los términos de ley. Así mismo el hospital velará por el uso adecuado del tratamiento al cual serán sometidos los datos personales y finalidad de los mismos de todos sus usuarios, niños, niñas y/o adolescentes, enmarcados siempre dentro del cumplimiento de la misión institucional como prestador de servicios de salud, y demás funciones administrativas, constitucionales y legales de la Entidad."

19. Política Antitrámites

La E.S.E. Hospital San Rafael Tunja, Mediante resolución 075 de 2014 del 22 de abril de 2014, adopta e implementa la política antitrámites:

"La E.S.E. Hospital San Rafael Tunja, es una institución pública que presta servicios de salud, quienes nos comprometemos a implementar una estrategia que facilite la relación del usuario e institución, identificando los posibles riesgos en las áreas misionales, administrativas y de apoyo, con el fin de fortalecer la transparencia en el actuar institucional, aplicando las políticas de buen gobierno y la función publica como lo indica la normatividad que nos rige, contribuyendo a la respuesta oportuna de la solicitudes de los usuarios."

20. Políticas de Seguridad de la Información

A través de la Resolución 077 del 17 de Abril de 2017, por medio de la cual se deroga la Resolución 079 del 28 de Abril del 2014 y se adoptan las políticas  de seguridad de la información en la ESE Hospital San Rafael Tunja 

La Política de Seguridad de la Información representa la posición de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja, con respecto a la protección de los activos de información (información, procesos, tecnologías de información incluido el hardware y el software, entre otros); y a la implementación del Sistema de Gestión de Seguridad de la Información y al apoyo, generación y publicación de sus políticas y procedimientos.

21. Política de Prevención de Consumo de Alcohol, Tabaco y Sustancias Psicoactivas 

A través de la Resolución 117 del 13 de junio de 2014, se establece y asume la política de prevención de consumo de alcohol, tabaco y sustancias psicoactivas en la ESE Hospital San Rafael Tunja

22. Política Editorial y esquema de Actualización del Sitio Web

Atraves de la Resolución Resolucion 079 del 17 de Abril de 2017, Por medio de la cual se deroga la Resolución 149 del 04 de Agosto de 2014 y se establece la Política  Editorial y de Actualización del Portal Web de la E.S.E Hospital San Rafael Tunja

“La E.S.E. Hospital San Rafael Tunja busca mantener informados a través del portal web a sus usuarios con temas de interés para los mismos, e informando acerca de los trámites y servicios; permitiendo la interacción y su participación; enmarcado dentro de la misión institucional como prestado de servicios de salud, de acuerdo a la estrategia de gobierno en línea y demás normas que regulen”

23. Nuevo Código de Ética y Buen Gobierno

A través de la resolución 241 del 2014 y se actualiza y adopta el nuevo Código de Ética y Buen Gobierno de la ESE Hospital San Rafael Tunja

Cartilla del Código de Ética

24. Política del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo y el Sistema de Gestión Ambiental y se armoniza con el Sistema Obligatorio de la Garantia de Calidad (S.O.G.C)

Por medio de la Resolución 213 de 2016 se actualiza la política del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo y el Sistema de Gestión Ambiental y se Armoniza con el Sistema Obligatorio de la Garantia de la Calidad (S.O.G.C)de la ESE Hospital San Rafael Tunja" 

Política: 

Adoptar la política del Sistema Seguridad y Salud en el Trabajo y Sistema del Sistema de Gestión Ambiental enmarcada en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud de la siguiente manera:

La E.S.E Hospital San Rafael Tunja, como institución prestadora de servicios de salud de tercer nivel, está comprometida con:

• La satisfacción de las necesidades de los pacientes y familiares, funcionarios, proveedores, contratistas, personal en formación y demás partes interesadas
• La implementación de los Sistemas de Gestión Ambiental (S.G.A) y de Seguridad y Salud en el Trabajo (S.S.T)
• El mejoramiento continuo de sus actividades, productos y servicios
• El cumplimiento de los requisitos legales aplicables en materia de seguridad y salud en el trabajo y Ambiente.
• La preservación de la salud de los trabajadores directos y contratistas, a través de la prevención de lesiones y enfermedades identificando los peligros y valorando los riesgos para establecer los respectivos controles
• Prevención de la contaminación y optimización de recursos naturales y adecuado manejo de residuos, controlando los aspectos ambientales significativos de sus procesos, productos o servicios”

 25. Política de Derechos de Autor 

A través de la Resolución 245 de 2017, se adopta la política de derechos de Autor de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA.

Que mediante la Ley 23, aprobada el 28 de enero de 1982, se establecen las disposiciones generales sobre los derechos de autor, la cual fue adicionada mediante la Ley 44 de 1993

Que el artículo 20 de la ley 23 de 1982 Modificado por el art. 28, Ley 1450 de 2011 reza: “En las obras creadas para una persona natural o jurídica en cumplimento de un contrato de prestación de servicios o de un contrato de trabajo, el autor es el titular originario de los derechos patrimoniales y morales; pero se presume, salvo pacto en contrario, que los derechos patrimoniales sobre la obra han sido transferidos al encargante o al empleador, según sea el caso, en la medida necesaria para el ejercicio de sus actividades habituales en la época de creación de la obra. Para que opere esta presunción se requiere que el contrato conste por escrito. El titular de las obras de acuerdo a este artículo podrá intentar directamente o por intermedia persona acciones preservativas contra actos violatorios de los derechos morales informando previamente al autor o autores para evitar duplicidad de acciones".

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